LE PANIER 100% SANTÉ : ALLÉGEZ VOS FRAIS !

panier 100% santé : allégez vos frais !

Ca y est !
Vous pouvez dorénavant bénéficier du plan de remboursement intégral de vos paniers de soins les plus chers : lunettes, prothèses dentaires et auditives. Autrement appelée « Reste À Charge 0 » ou RAC 0, cette réforme découle d’une promesse de campagne présidentielle. Elle a pris effet par décret le 12 janvier 2019 et les dispositions sont applicables aux contrats depuis le 1er janvier 2020.
Le RAC 0 vise à offrir un remboursement total sur des offres plafonnées « 100% santé » via une prise en charge répartie entre la Sécurité Sociale et votre mutuelle de santé.

C’est une très bonne nouvelle pour tous ceux d’entre nous qui, faute de moyens, renoncions à ces soins, et qui devrait considérablement améliorer notre qualité de vie. Ce plan sera déployé progressivement jusque 2021

Concrètement, ça se passe comment ?

La mesure permet l’accès aux soins à un plus grand nombre de personnes puisqu’elle concerne tous les assurés, quel que soit le niveau de garantie retenu. Vous devez donc avoir souscrit un contrat auprès d’une complémentaire santé individuelle ou en bénéficier via une couverture complémentaire d’entreprise. Et l’offre repose bien entendu sur la prescription médicale d’un professionnel de santé.

Restez attentifs :

Faites jouer la concurrence pour garder la maitrise du coût de votre contrat de mutuelle qui risque d’augmenter. Et comparez toujours la qualité et les services inclus dans l’offre 100% santé. Vous restez libres de vos choix.

Le panier 100% santé–avantages

Lunettes

Le décret fixe les montants plafonnés de prise en charge des verres qui varient en fonction du type de correction prescrit (jusqu'à 800 € pour des verres progressifs). Il comprend aussi l'amincissement des verres en fonction du trouble, le durcissement des verres pour éviter les rayures, et le traitement anti-reflet.
Pour ce qui concerne les montures, un choix aux normes européennes d'au moins 17 modèles différents en 2 coloris pour les adultes et 10 pour les enfants vous sera proposé. Ces garanties sont limitées à une paire de lunettes par période de 2 ans (à l'exception des besoins de renouvellement pour évolution de la vue).
Notez bien : vous pouvez panacher votre panier et choisir des verres sans reste à charge et les associer à une monture hors sélection. Celle-ci sera alors remboursée dans la limite de 100€ (au lieu de 150€ précédemment). Les lentilles de contact ne sont pas concernées par la réforme.

Prothèses dentaires

En 2020 :
Vous pouvez sans crainte aller vous faire poser une couronne ou un bridge. Quelle que soit votre dent à remplacer, l'implant dentaire ne vous coute plus rien. Et l'esthétisme n'est pas négligé pour autant car les dents les plus visibles (incisives, canines et prémolaires) peuvent bénéficier d'une céramique plutôt que du métal qui sera réservé aux molaires. Le « panier 100% santé » ne manque pas de style !

En 2021:
Toutes les autres prothèses seront sans reste à charge : dentiers, inlays core et couronnes transitoires en résine.

Le panier 100% santé - protheses dentaires

Prothèses auditives

Depuis 2019, la prise en charge des audioprothèses est améliorée avec une baisse du reste à charge sur les appareils inclus dans le dispositif du « 100 % santé ». Cette baisse se poursuit en 2020 pour garantir en 2021 un reste à charge nul pour le bénéficiaire avec une prise en charge de 1 700 € maximum par période de quatre ans. La réforme concerne tous les types d'appareils : contour d'oreille classique, contour à écouteur déporté, contour intra-auriculaire. Côté technique, les appareillages offrent 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) et un système permettant l'amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d'au moins 30 dB (décibels). Ils doivent aussi disposer d'au moins 3 options : le système anti-acouphène, la connectivité sans fil, le réducteur de bruit du vent, un système anti-réverbération… Ils sont assortis de protections juridiques solides : 30 jours minimum d'essai avant achat, et 4 ans de garantie.

A découvrir aussi
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Comment faire jouer la concurrence ?

Si tous les prestataires se trouvent dans l'obligation de vous proposer une offre de soin à prix plafonné, comment être sûr de la performance de ce qui vous est proposé ? Le décret prévoit bien sûr un maximum de garanties pour vous assurer un soin de qualité.

Choisir votre prestataire de santé :

Vous êtes libre de vous adresser au prestataire de santé de votre choix. Celui-ci est dans l'obligation de faire figurer dans son devis une offre « 100% santé ».
Certains réseaux de soin pourront aussi faire jouer leur force d'achat pour vous proposer dans le cadre du décret une meilleure offre de service. N'hésitez pas à vous renseigner !

Le panier « libre »
Si vous ne trouvez pas votre bonheur en « 100% santé » vous pouvez aussi choisir un équipement plus performant, et payer de votre poche le « reste à charge » dont les remboursements ont aussi été plafonnés par ce décret.

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Les tarifs des complémentaires santé risquent-ils d'augmenter ?

Pour arriver au RAC 0, la part de remboursement de l'Assurance maladie a augmenté en janvier 2020 et le reste du remboursement, le plus conséquent, est assuré par les complémentaires santé. Il est donc à craindre que ces dernières n'augmentent en conséquence le coût de leurs contrats

Qu'est-ce qu'une mutuelle 100% santé ?
Ce sont des contrats « responsables » proposés par toutes les mutuelles de santé, et créés pour offrir un niveau de remboursement important aux personnes modestes.
La reconduction de votre contrat en 2020 intègre automatiquement les modifications liées à la réforme. C'est sans doute le moment d'être attentif aux hausses éventuelles de cotisations et de comparer les offres. En particulier si vous êtes sénior, donc plus concerné par les prothèses dentaires et les soins auditifs. C'est le moment de faire jouer la concurrence et de vérifier vos options !

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